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延遲分娩24天 早產兒跑贏“加時賽”

2019-11-04 16:00:34 來源:新浪
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導語:

劉女士今年38歲,婚后多年不孕,經過輔助生殖的艱辛歷程喜得雙胎,然而妊娠中期發生了嚴重的產科并發癥……

劉女士今年38歲,婚后多年不孕,經過輔助生殖的艱辛歷程喜得雙胎,然而妊娠中期發生了嚴重的產科并發癥——高血壓、腎病綜合征,嚴重蛋白尿,導致雙胎之一在妊娠25+3周胎死宮內。按照臨床經驗及操作規范,雙胎中一胎分娩后,將盡快分娩另一胎。但是由于存活的胎兒珍貴,如果此時將活胎分娩,胎兒孕周小,新生兒存活率低,預后較差。

延遲分娩24天 早產兒跑贏“加時賽”

安醫大一附院婦產科主任醫師楊媛媛及團隊經過研究,決定嘗試延遲另一胎分娩,為提高新生兒質量爭取時間。雙胎延遲分娩病例臨床罕見,而為有著嚴重子癇前期并發癥的劉女士延遲分娩保胎更是難上加難。產科醫護團隊給劉女士做了嚴格的全程管理,包括防治感染、控制宮縮等延遲分娩方案,嚴密監測母嬰情況的變化。

“小雙”打贏加時賽平安降生

24天,這是第二個胎兒在媽媽子宮內的一場“加時賽”。小寶寶不僅為自己贏得了生長發育的時間,也為醫護人員爭取了更好的救治機會。10月24日,雙胎弟弟“小雙”誕生,響亮的啼哭聲不僅讓等待已久的家人喜極而泣,也讓產科的醫護人員為其歡呼。

安醫大一附院產科主任楊媛媛介紹:“雙胎延遲分娩要求條件苛刻,此例產婦在并發癥嚴重的情況下能夠延遲24天分娩實屬罕見。隨著晚育婦女增多及輔助生殖技術的發展,多胎妊娠發生率明顯增加,應該讓這些孕媽們更多的了解延遲分娩的信息,只要有可能的條件,發生一胎流產后,延遲分娩技術是可以幫助她們的。”

延遲分娩成功國內外都很罕見

據楊媛媛介紹,延遲分娩是指多胎妊娠在第一胎流產或早產(多發生在孕24周前)后,此時子宮收縮若逐漸消失,無分娩的其他指征,為提高尚未分娩的其他胎兒的生存機會,將胎兒保留在子宮內繼續維持妊娠數天至數周后出生。但并不是所有的多胎妊娠都可以采用這種方式。首先進行延遲分娩的孕產婦需要經過嚴格的評估,如沒有發生宮內感染,沒有出血癥狀或者其他并發癥等,同時產婦和家屬需要有強烈的保胎意愿。一旦早期發現絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝和凝血功能異常,必須立刻終止妊娠。

楊媛媛表示,比起國內單胎8%的早產發生率,雙胎早產風險超過了50%。但雙胎延遲分娩的成功救治病例,國內外都很罕見。這是安醫大一附院產科團隊救治成功的第二例雙胎延遲分娩病例,2018年1月曾成功為一位產婦進行了13天的延遲分娩。

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責任編輯:聶思凡

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